Tudo sobre gravidez, parto e pós-parto na Noruega

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Se passar por uma gravidez e um parto não é coisa simples nem no nosso país de origem, imagine passar por tudo isso num país estrangeiro, neste caso a Noruega. Além de ter que lidar com um sistema de saúde bem diferente, ainda temos que lidar com termos e expressões em norueguês, que podem ser muito difíceis de compreender.

Me tornei mãe neste ano de 2022 e, para te ajudar a ter uma ideia de como o sistema de saúde norueguês funciona para grávidas, compartilho aqui tudo o que aprendi nesta jornada, da descoberta da gravidez até o puerpério, passando por consultas de pré-natal, tipos de parto, consulta pós-parto, registro da criança, etc.

Este post é para ser usado como guia e atualizarei sempre que possível. Contudo, lembre-se de checar os sites Helsenorge e Folkehelseinstituttet para informações atualizadas. 

Farei um post à parte sobre licença maternidade/paternidade e outros benefícios do estado norueguês às mães e aos pais de crianças pequenas residentes no país, senão este post não vai acabar nunca. 😅

Neste post você vai ver:

GRAVIDEZ

• Pré-natal na Noruega
• O que esperar da primeira consulta
• Exame de toque durante a gravidez
• Ultrassom morfológico 
• Curso preparatório para o parto
• Custo do pré-natal, parto e estadia no hospital
• Aborto

PARTO

• Locais de parto
• Plano de parto
• Tipos de parto
• Parto humanizado
• Episiotomia

PÓS-PARTO

• Estadia do pós-parto
• Amamentação
• Visita domiciliar da jordmor e da helsesykepleier 
• Registro da criança
• Consulta pós-parto
  

GRAVIDEZ (svangerskap)

A partir do momento em que você tiver um teste positivo de gravidez, desses de farmácia mesmo, você já pode marcar a primeira consulta do pré-natal. 

Os testes de farmácia são muito seguros hoje em dia, por isso ninguém vai te pedir exame de sangue para confirmar a gravidez.  Eles acreditam na sua palavra e já te registram como grávida no sistema. Legal, né? 

Na Noruega, é possível comprar teste de gravidez tanto em farmácias quanto em supermercados, e custa menos de 100 kr. 

Pré-natal na Noruega (svangerskapskontroll)

Você pode escolher se quer fazer o pré-natal (svangerskapskontroll) com a jordmor, que é uma enfermeira com especialização em gravidez e parto (na prática é algo entre parteira e doula), ou com o fastlege, o(a) médico(a) da família. 

O comum na Noruega é fazer todo o acompanhamento com a jordmor e ir ao médico somente em casos mais graves ou se houver necessidade de medicação, já que a jordmor não pode receitar medicamentos.

Se você escolher a jordmor, os controles serão feitos na helsestasjon (posto de saúde), caso escolha o fastlege, será no legekontor (clínica médica) da sua cidade. 

O que esperar da primeira consulta

Eu fiz o meu pré-natal com a jordmor e a primeira consulta é a mais longa, já que você terá que informar seus dados pessoais, hábitos alimentares, histórico médico, além de pesar, medir a pressão arterial, essas coisas. Há espaço para você perguntar o que quiser, pode expor preocupações e outros sentimentos relacionados ao parto e tudo relacionado à gravidez em si. Você recebe um cartãozinho onde serão anotadas as próximas consultas, pra você não esquecer. 

Todas as informações serão registradas num documento chamado helsekort for gravide (documento de saúde da gestante), que você deverá levar em todas as consultas e no parto.

Em toda consulta é feito um exame de urina, para ver se há presença de proteína, por isso uma dica é já comprar vários frascos e montar um pequeno estoque em casa, para não ficar se estressando em ter que sair e comprar caso esteja indisposta.

Também é possível reaproveitar o frasco de coleta de urina, é só lavar com água e sabão e deixar secar. Foi a própria jordmor que me deu essa dica, não só para poupar o meio-ambiente, mas também é bom pra economizar né, já que casa frasco custa cerca de 25 kr (cerca de R$ 13). É só lembrar de pedir o frasco ao final de cada consulta.

Exame de toque durante a gravidez

O exame de toque não é algo rotineiro no pré-natal na Noruega, como parece ser no Brasil. Este exame só será feito caso haja alguma razão para tal, como sangramentos, dores e outros sintomas de que algo não esteja bem. 

É comum passar a gravidez inteira sem fazer este exame nas consultas, por isso não se estresse pensando se na próxima consulta será feito o exame, pois muito provavelmente não será. 

Ultrassom morfológico

Ao contrário do que vejo no Brasil, onde ultrassons são corriqueiros durante toda a gestação, o pré-natal na Noruega inclui somente um ultrassom, realizado por volta da 18ª semana de gestação, chamado de ultrassom morfológico.

Como o nome indica, neste ultrassom é examinado o desenvolvimento morfológico do bebê, como o coração, os membros, mede-se a circunferência da cabeça e é estabelecido a data mais correta para previsão do parto (termin, em norueguês). 

Caso você queira ver o bebê antes ou depois da 18ª semana, deve-se ir a um médico particular. 

Eu não consegui esperar e fui num ginecologista particular em Lillehammer por volta das 13 semanas de gestação, o que custou 800 coroas. 

O médico foi muito profissional, simpático e atencioso, e por ter gostado muito do atendimento, não posso deixar de recomendá-lo. A clínica é bem aconchegante e nem parece que você está numa sala de espera para fazer um exame. 

Curso preparatório para o parto

Este curso, chamado de fødselsforberedende kurs em norueguês, é grátis e é voltado para gestantes que já estão ou passaram da 30ª semana de gestação. Ele é organizado pela helsestasjon e ministrado por uma jordmor, tem cerca de 1h30-2h de duração e é aberto para os futuros pais também. 

No curso ministrado aqui no meu município, foi nos passado informações sobre os tipos de parto, as opções para aliviar a dor na hora H, como funciona a ala da maternidade do hospital de Lillehammer, o que fazer quando você sentir que está em trabalho de parto, e, por fim, muito tempo foi dedicado para falar sobre a amamentação. 

Eu achei que o curso/palestra foi muito interessante, principalmente por ser estrangeira e não saber o que esperar, as informações recebidas no curso me tranquilizaram um pouco e saí de lá com a sensação de que tudo ia dar certo no parto – e deu!

Custo do pré-natal, parto e estadia no hospital 

Na Noruega, tudo relacionado à gravidez e ao parto é grátis, inclusive a estadia no hospital. Contudo, será cobrado um valor simbólico para a estadia do acompanhante, que cobre a pernoite e a alimentação. No hospital de Lillehammer, por exemplo, o valor da diária do acompanhante é de 350 kr, com alimentação à vontade.

Aborto

Na Noruega, o aborto é legal até a 12ª semana de gestação. Qualquer mulher acima de 16 anos pode entrar em contato direto com um hospital que possua uma ala de ginecologia (gynekologisk avdeling) e marcar o procedimento, além de não precisar informar o porquê da decisão.

A mulher será informada sobre como o aborto será feito e quais as possíveis complicações do procedimento. O profissional de saúde também perguntará à mulher se ela gostaria de obter informações sobre os benefícios do estado designados às grávidas e aos cuidados da criança, caso ela decida por continuar com a gravidez.

Também é possível abortar após a 12ª semana de gestação (até a 20ª semana), mas é necessário enviar um pedido para o abortnemnd, “conselho do aborto”, que analisará seu caso e decidirá se aceita ou não.

O aborto é grátis para todas as mulheres com residência legal no país.

Quero deixar claro que não estou, de maneira alguma, endossando a prática do aborto, e fiquei realmente na dúvida se compartilharia essa informação aqui, por achar essa questão extremamente delicada. Como minha intenção com o blog é informar, me pareceu errado deixar de fora.

PARTO (fødsel)

Logo após a primeira consulta do pré-natal, a jordmor (ou o fastlege) encaminhará seus dados ao hospital da sua região, o que garantirá um lugar (fødeplass) para você ter o seu bebê quando a hora finalmente chegar.

Locais de parto (fødested) 

Geralmente não é possível escolher para qual hospital você vai, você será encaminhada para o hospital mais perto da sua residência. Contudo, em cidades maiores e com mais opções, como Oslo, ou em determinadas regiões, há mais opções e é possível escolher entre kvinneklinikk (clínica da mulher), fødeavdeling (ala de parto), ambas localizadas em um hospital (sykehus), ou fødestue, que é uma sala de parto localizada fora de um hospital.

Qual a diferença entre kvinneklinikk, fødeavdeling e fødestue? 

A kvinneklinikk (clínica da mulher) é a mais completa das três opções, pois sendo localizada em um hospital, a equipe é formada não só por jordmødre (plural de jordmor), enfermeiras e técnicas em enfermagem, mas também por obstetras e pediatras. A kvinneklinikk é a única das opções com UTI neonatal,  o que quer dizer que, caso sua gravidez seja considerada de risco, você não poderá escolher entre as outras opções, mas será encaminhada diretamente a uma kvinneklinikk, por ser a opção mais segura neste caso.

A fødeavdeling (ala da maternidade) é a segunda opção mais segura, pois conta com a presença de especialistas em parto e jordmødre a todo momento. Algumas fødeavdelinger (plural de fødeavdeling) estão localizadas em hospitais sem UTI neonatal, mas não se preocupe: se seu caso for grave, você será encaminhada a um hospital equipado.

A fødestue é, literalmente, a sala de parto. A Noruega possui mais de 40 hospitais espalhados pelo país, mas, em algumas regiões, há a presença de fødestuer fora de um hospital (salas de parto) para evitar que a gestante tenha que se deslocar por longas distâncias para ter seu bebê (são apenas cinco fødestuer fora de um hospital em toda a Noruega). Se a sua gravidez for tranquila e você morar mais perto de uma fødestue do que de um hospital, você poderá ser encaminhada a este local de parto.

Resumindo: nem toda fødestue está localizada em um hospital, mas todo hospital tem uma fødestue. O hospital de Lillehammer, por exemplo, onde tive o meu bebê, tem os três: a fødestue está localizada na fødeavdeling (5° andar), que está localizada em uma kvinneklinikk (5° e 6° andar).

Contudo, ainda há uma quarta opção, o hjemmefødsel, ou parto domiciliar. Este tipo/local de parto só é indicado caso a gravidez seja tranquila e o bebê saudável, mas saiba que ele não é coberto pelo sistema público de saúde e você precisará contratar uma jordmor particular. Converse com a jordmor que faz o acompanhamento do seu pré-natal para obter mais informações.

Visitas guiadas

Alguns hospitais organizam visitas guiadas da ala da maternidade, por isso não hesite em contatar o local de parto mais próximo de você e se informar. 

Plano de parto (fødebrev/fødselsplan)

O plano de parto é uma carta especificando todos os desejos da gestante para o parto. Em norueguês, este documento é chamado de fødebrev (carta do parto) ou fødselsplan (plano de parto). 

Não é obrigatório escrever o plano de parto, mas, para as gestantes que desejarem, a carta deverá ser redigida com antecedência e entregue à jordmor na hora do parto, juntamente com o documento de saúde da gestante (helsekort for gravide).

A jordmor que me acompanhou no pré-natal disse que, geralmente, gestantes/mães de primeira viagem (førstegangsfødende) não escrevem uma fødebrev por não saberem o que esperar e não terem com o que comparar a experiência. 

No Brasil, onde o índice de violência obstétrica infelizmente é muito alto, faz mais sentido levar um plano de parto já na primeira gravidez. Na Noruega, o parto humanizado é a regra e não a exceção, por isso não se desespere se não conseguir redigir a carta a tempo para o nascimento do seu primeiro filho. 

Tipos de parto na Noruega

A grande diferença entre o Brasil e a Noruega quando o assunto é parto é que, na Noruega, não existe uma epidemia de cesarianas.

Na Noruega, o parto é visto como algo natural, que praticamente toda mulher tem condições de fazer. A cesárea só é feita em último caso, quando realmente há algum risco e é para salvar mãe e bebê. 

Não existe a opção “quero ter meu filho de cesariana porque estou com medo”. Afinal, quem não tem medo de parir pela primeira vez, né? Para poder agendar uma cesárea na Noruega, é necessário uma avaliação médica antes. Em casos bem específicos, como em casos de trauma, altos níveis de ansiedade, etc., é muito provável que seja aceito, mas, como mencionado, precisa ser aprovado por um médico antes. 

Os tipos de parto são os seguintes:

1. Parto natural (naturlig fødsel)

Como o nome sugere, é o parto mais natural possível, sem qualquer forma para aliviar a dor e com o menor nível de interferência possível, ou seja, sem estourar a bolsa, sem uso de ocitocina para aumentar as contrações, etc. Quem faz o parto natural é a jordmor e no mínimo mais uma assistente, que pode ser tanto outra jordmor ou uma barnepleier ou hjelpepleier (técnicas em enfermagem). Só há a presença de médicos caso seja necessário.

2. Parto normal (vaginal fødsel)

O parto normal é o parto mais comum na Noruega. Como mencionado antes, aqui gravidez não é vista como doença e o parto é visto como a coisa mais normal do mundo, por isso parte-se do pressuposto que qualquer mulher tem a capacidade de ter um parto normal, a não ser que exista uma razão médica que a impeça.

Assim como no parto natural, o parto normal é feito por no mínimo duas pessoas, uma jordmor e uma assistente (outra jordmor e/ou barnepleiere/hjelpepleiere). Há a presença de médicos somente se houver necessidade, como a presença de um anestesista para aplicar a epidural, e a presença de obstetra(s) caso seja necessário fazer uma cesária de emergência, por exemplo.

Há diferentes opções para aliviar a dor no parto normal, como a epidural, injeção que anestesia a região da barriga, o gás hilariante/”gás do riso” (lystgass), ou a água quente, seja no chuveiro ou na banheira. 

3. Cesárea (keisersnitt)

São dois tipos de cesárea: a cesárea planejada e a cesárea de emergência. 

A cesárea será planejada (planlagt keisersnitt) somente se for realmente necessário, como se o bebê estiver em uma posição que inviabiliza o parto normal, a mãe tiver um caso de pré-eclâmpsia, trauma de um parto anterior, altos níveis de ansiedade relacionada ao parto, etc. É necessária uma razão médica mesmo, já que a cesariana é uma cirurgia e possui mais chances de complicação do que o parto normal. Este tipo de cesárea é marcada com meses de antecedência ou em até um dia antes do parto. 

A cesárea de emergência (akutt keisersnitt) acontece em último caso, e é marcada com menos de um dia de antecedência. São dois tipos de cesárea de emergência:

1) hastekeisersnitt, que acontece em até 30 min depois de tomada a decisão. Nessa dá tempo de desinfetar a região da pele da gestante onde o corte será feito. 

2) kastatrofekeisersnitt , que é ainda mais séria que a hastekeisersnitt. Nesse caso, leva-se cerca de 5 min entre a decisão e o bebê nascer. Na katastrofesnitt (jeito mais curto, mas também correto de falar) não dá nem tempo de desinfetar a pele antes da incisão, acontece tudo tão rápido que a parturiente (mulher em trabalho de parto) nem é consultada sobre o procedimento. A decisão é tomada pela equipe médica para salvar a vida da mãe e do bebê.

Parto Humanizado

Na Noruega, o parto humanizado é a regra, e não exceção. Isso quer dizer que os desejos da mulher são levados em consideração durante todo o momento do parto, até onde for seguro. 

Logo após o nascimento, o bebê é colocado sobre a mãe pele sobre pele para estimular a amamentação e a conexão entre os dois. A equipe presente no parto se retira e deixa a nova família a sós por no mínimo uma hora, e só depois é que o bebê vai ser limpo, pesado, medido e vestido. Esses primeiros cuidados do bebê são feitos por uma barnepleier, a técnica em enfermagem especializada nos cuidados do bebê.

Depois deste primeiro momento a sós, mãe e bebê (e pai ou acompanhante também) são levados para a ala do pós-parto, chamada de barselavdeling em norueguês.

Clique aqui para ler o meu relato de parto normal humanizado na Noruega

Episiotomia (episiotomi/klipping under fødsel)

Uma das (muitas) boas notícias sobre dar à luz na Noruega é que a episiotomia, corte feito para acelerar a saída do bebê, só é feita caso seja realmente necessário, como caso o bebê não esteja recebendo oxigênio suficiente.

Em 2020, a episiotomia foi feita em 17,3% dos partos normais na Noruega, enquanto que, no Brasil, este número está muito acima do recomendado: 51,3%.

PÓS-PARTO (barsel)

Estadia do pós-parto (barselopphold)

Depois dos primeiros cuidados do recém-nascido, mãe e bebê são transferidos da fødeavdeling (ala do parto) para a barselavdeling (ala do pós-parto), onde ficarão alojados por cerca de três dias. 

A estadia pode ser em enfermarias compartilhadas com outras mães, mas também há a opção de familierom (quarto familiar), onde o pai ou acompanhante pode se hospedar também. Não são muitos quartos familiares por hospital, por isso é importante expressar sua vontade assim que chegar na maternidade, eventualmente escrever no seu plano de parto, para ter mais chances de conseguir um.

A estadia é grátis para a mãe e o bebê, e o pai (ou acompanhante) paga somente um valor simbólico. Em Lillehammer, onde meu bebê nasceu, o preço era de 350 kr por dia para o acompanhante, alimentação à vontade inclusa.

Apesar de eu ter tido uma boa experiência no barselavdeling de Lillehammer e não ter do que reclamar, muitas mulheres tiveram uma má experiência durante o parto e o pós-parto na Noruega. Existe um movimento no país, chamado de Barselopprøret (revolta do pós-parto, em tradução livre), que luta por melhores condições nos cuidados pós-parto (barselomsorg) em hospitais da Noruega.

Clique aqui para ler as 10 exigências do movimento Barselopprøret para melhorar o pós-parto na Noruega

(em norueguês)

Amamentação (amming)

Na Noruega, a amamentação é muito incentivada e 90% das crianças do país nascem em um hospital amigo da criança (mor-barn-vennlig sykehus), que preza pelo apoio, incentivo e promoção do aleitamento materno.

Por esta razão, é comum que mães de primeira viagem fiquem por no mínimo três dias no hospital, tendo, assim, a possibilidade de aprenderem bem as técnicas da amamentação antes de ir para casa. 

Contudo, caso haja problemas com a amamentação, recomendo o site da Ammehjelpen (“ajuda para amamentar”, em tradução livre), onde é possível encontrar resposta para tudo quanto é dúvida relacionada à amamentação. Nem sei quantas horas passei nos primeiros meses lendo os artigos do site, foram muitas mesmo! Não sei, realmente, o que teria feito sem ele.

A Ammehjelpen é uma organização voluntária de consultoria de amamentação que existe desde o final da década de 60 na Noruega. Todas as consultoras de amamentação são mães que já amamentaram, e estão disponíveis por e-mail, telefone e redes sociais.

Também é possível contatar a helsestasjon e pedir ajuda à helsesykepleier caso você necessite de ajuda com a amamentação.

Visita domiciliar da jordmor e da helsesykepleier (hjemmebesøk)

Assim que mãe e recém-nascido receberem alta do hospital, a helsestasjon (posto de saúde) do município de residência dos dois será avisada, podendo, desta maneira, agendar as visitas da jordmor e da helsesykepleier. 

Essa visita domiciliar (hjemmebesøk) pós-parto é um serviço disponível a todas as mulheres que deram à luz na Noruega. No meu caso, foi a helsesykepleier que me ligou para agendar a visita da jordmor, e, quando a jordmor esteve aqui em casa, ela já marcou a data da visita helsesykepleier (meio confuso, né, mas deu certo).

A jordmor visitará a parturiente em até 3 dias após a volta para casa, para conversar sobre o parto, ver se a amamentação está indo bem, pesar o bebê e tirar qualquer dúvida que a mãe tiver.

A helsesykepleier, que é a enfermeira do posto de saúde, visitará mãe e bebê em até dez dias após saírem da maternidade.

O foco maior da helsesykepleier é o bem-estar do bebê, já que, na Noruega, o posto de saúde (helsestasjon) é um serviço voltado para a saúde e bem-estar de crianças e adolescentes. Na visita domiciliar, ela irá pesar o bebê para garantir que o ganho de peso está bom, além de entregar vários folhetos para auxiliar os pais nesses primeiros meses. Contudo, a mãe pode perguntar a helsesykepleier qualquer dúvida ou expor algum problema do pós-parto que ela tiver, já que o bem-estar da mãe é essencial para o bem-estar do bebê.

Registro do nome do bebê

Registrar o nome do bebê na Noruega é muito fácil e pode ser feito online (considerando que ambos sejam residentes do país, tenham personnummer e assinatura eletrônica (bankid).

Assim que o bebê nasce, a própria maternidade envia os dados do recém-nascido ao Skatteetaten, órgão responsável pelo registro da população e pela arrecadação de impostos, que automaticamente envia um personnummer (número de identificação pessoal) de volta. O bebê não tem nem nome ainda, mas já é marcado como propriedade do estado norueguês no mesmo dia.

Poucos dias depois, a mãe recebe um e-mail com um lembrete para fazer o registro, então é só entrar no site do Skatteetaten, fazer o login com assinatura eletrônica e registrar o nome escolhido aqui.

Caso pai e mãe sejam casados, o marido será automaticamente registrado como pai da criança. 

Em outros casos, como em casos de samboerskap (morar junto sem se casar), os pais forem somente namorados ou não estiverem mais juntos, é necessário que o pai entregue uma declaração de paternidade. Caso o bebê seja fruto de reprodução assistida, e, em vez de um pai e uma mãe tiver duas mães, é necessário que a segunda mãe (medmor) entregue uma declaração de dupla maternidade (medmorskap em norueguês).

Assim que a mãe fizer o registro, o pai da criança (ou a medmor) receberá uma mensagem para acessar o site e confirmar a escolha do nome. 

É importante que o nome seja registrado em até seis meses após o parto, senão o bebê será registrado sem primeiro nome e somente com o sobrenome da mãe. É possível registrar o nome depois, mas terá que ser feito pelo correio. 

Consulta pós-parto (6-ukerskontroll)

A consulta pós-parto é feita seis semanas após o nascimento do bebê, e é responsabilidade da própria mulher marcar com a jordmor ou com o fastlege (médico da família).

Essa consulta é importante não só para identificar uma possível depressão pós-parto, mas também para tratar qualquer outro problema de saúde que tenha aparecido após dar à luz. No entanto, não hesite em contatar o fastlege, a jordmor ou a helsesykepleier antes das seis semanas caso você sinta dores ou tenha qualquer problema relacionado ao parto.

Considerações finais

E aqui termino este compilado de informações sobre gravidez, parto e pós-parto na Noruega. Espero que o que compartilhei aqui te ajude a ter uma ideia do que virá pela frente e te tranquilize nesta fase tão especial da vida. É uma montanha-russa de emoções morar em outro país, ainda mais adicionando hormônios da gravidez!

Te desejo uma gravidez tranquila e espero que ocorra tudo bem no seu parto e no pós-parto. Não se esqueça de deixar um comentário aqui caso tenha qualquer dúvida sobre gravidez na Noruega, ou se quiser compartilhar sua experiência, tá bom? 😄